全媒體記者 梁翊韜     通訊員 邢小寶

在神經(jīng)外科領(lǐng)域，慢性硬膜下血腫（CSDH）是老年人群中常見(jiàn)的顱內(nèi)疾病，表現(xiàn)為顱內(nèi)硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間緩慢積聚血塊，它起病隱匿、進(jìn)展緩慢，早期癥狀常被忽視，一旦病情加重可能危及生命。

今年1月初，80歲的患者陳大爺，因腦出血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療。隨后不久，大爺在家中因站立、行走不穩(wěn)，不慎摔倒，當(dāng)時(shí)感到一陣頭暈，但很快癥狀就得到緩解，因此未給予重視。3月7日，大爺出現(xiàn)雙下肢無(wú)力癥狀，想著休息一下就可以了，仍未給予重視、未就醫(yī)，又過(guò)兩天，大爺雙下肢無(wú)力癥狀持續(xù)，且并無(wú)好轉(zhuǎn)，家人這才急忙帶著大爺前往市內(nèi)某醫(yī)院進(jìn)行檢查，頭顱CT結(jié)果示：雙側(cè)硬膜下積液、硬膜下血腫待排，為尋求進(jìn)一步治療，來(lái)到駐馬店市第一人民醫(yī)院就診。

接診后，醫(yī)院神經(jīng)外科值班醫(yī)生宋孝政詳細(xì)了解病情，并完善相關(guān)檢查，以“慢性硬膜下血腫”為診斷將大爺收入院。入院后，考慮到患者年齡較大且多臟器功能不全，為避免全麻手術(shù)可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，神經(jīng)外科主任陳輝、管床醫(yī)生宋孝政帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)會(huì)診，最終決定在局麻下為大爺行雙側(cè)微創(chuàng)慢性硬膜下鉆孔引流術(shù)。

術(shù)中，在頭顱兩側(cè)各開(kāi)一個(gè)小孔，置入引流管排出積血，解除腦壓迫，手術(shù)過(guò)程僅30分鐘。術(shù)后復(fù)查CT顯示，血腫已清除，患者自覺(jué)恢復(fù)良好，雙下肢無(wú)力癥狀消失。

陳輝表示，慢性硬膜下血腫常見(jiàn)于60歲以上人群，尤其是輕微頭部外傷后，因老年人大腦萎縮，導(dǎo)致腦組織與硬膜間空隙增大，脆弱的血管易受牽拉破裂出血，部分患者因長(zhǎng)期服用抗凝藥或合并高血壓，進(jìn)一步增加了出血風(fēng)險(xiǎn)。

硬膜下血腫常見(jiàn)表現(xiàn)：頭痛頭暈，“感覺(jué)腦袋里壓著塊石頭”；手腳無(wú)力，“走路像踩棉花”，容易跌倒；性格改變，突然健忘或反應(yīng)遲鈍；大小便失禁，常被誤認(rèn)為“老年癡呆”；意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)昏迷。

醫(yī)生提醒，可以通過(guò)以下方式預(yù)防硬膜下血腫措施：1、避免頭部外傷：老年人應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和摔倒，外出時(shí)可佩戴頭盔，家中地面保持干燥，避免滑倒；2、合理用藥：長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免過(guò)度抗凝；3、定期體檢：有腦萎縮、凝血功能障礙的老年人，應(yīng)定期進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。

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