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急性腦梗介入治療 突破救治時(shí)間窗

時(shí)間:2025-03-31 08:48:52|來源:大河健康報(bào)|點(diǎn)擊量:368

□寧陵縣人民醫(yī)院劉孝印

急性腦梗,又稱急性腦梗死,是由于腦部血管突然堵塞,導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧,進(jìn)而迅速壞死的一種危重病癥,常見癥狀包括突然一側(cè)肢體無力、麻木,言語不清,口角歪斜,視力模糊,甚至意識(shí)喪失等。

一旦出現(xiàn)疑似腦梗癥狀,分秒必爭是關(guān)鍵,因?yàn)槊垦诱`一分鐘,就會(huì)有大量的神經(jīng)元不可逆地死亡,對(duì)身體各項(xiàng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響,所以及時(shí)治療至關(guān)重要。

介入治療的登場,打破了傳統(tǒng)治療的一些局限。以往,對(duì)于急性腦梗,多采用藥物溶栓,但藥物溶栓有著嚴(yán)格的時(shí)間窗限制,一般要求發(fā)病后4.5~6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,且部分患者還存在出血風(fēng)險(xiǎn)等禁忌證,很多患者因此錯(cuò)失最佳救治時(shí)機(jī)。介入治療延長了救治的時(shí)間窗,為那些錯(cuò)過藥物溶栓時(shí)間窗或存在溶栓禁忌證的患者帶來了新的希望。

目前常用的介入手段之一是動(dòng)脈取栓術(shù)。醫(yī)生會(huì)在患者大腿根部的股動(dòng)脈處穿刺,通過特殊的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器械,沿著血管一路深入,直達(dá)腦部堵塞的血管部位。一旦精準(zhǔn)定位,就可以使用取栓裝置,像一把精巧的“小鑷子”,將堵塞血管的血栓直接抓住并取出,打通“生命通道”,恢復(fù)患者腦部供血。這種方法能在一定程度上突破時(shí)間窗限制,對(duì)于發(fā)病6~24小時(shí)內(nèi),經(jīng)過嚴(yán)格影像學(xué)評(píng)估符合條件的患者,依然有望帶來顯著療效。在實(shí)際治療中,不少患者通過動(dòng)脈取栓術(shù),有效降低腦梗的致殘率。

另一種是血管內(nèi)支架植入術(shù)。當(dāng)患者腦部血管存在嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致腦梗發(fā)作時(shí),支架植入術(shù)就能派上用場了。醫(yī)生會(huì)將纖細(xì)的支架通過導(dǎo)管送至狹窄部位,然后撐開支架,使原本狹窄的血管恢復(fù)暢通,改善腦部血流。這就如同為擁堵的道路架起了高架橋,讓車輛(血液)能夠快速通過,從而保證腦部組織能夠獲得充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。

不過,介入治療并非毫無風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中可能出現(xiàn)血管破裂、再灌注損傷等并發(fā)癥,術(shù)后也需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率、凝血功能等指標(biāo),防止出血、支架內(nèi)血栓形成等問題。而且介入治療對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平、醫(yī)院的設(shè)備條件要求極高,需要多學(xué)科協(xié)作,包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、影像科等專家共同發(fā)力。只有具備豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)團(tuán)隊(duì),才能在手術(shù)過程中應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜情況,確保手術(shù)的安全性和有效性。

了解急性腦梗介入救治知識(shí),能在關(guān)鍵時(shí)刻做出正確抉擇。一旦身邊有人疑似急性腦梗發(fā)作,要第一時(shí)間撥打120,記錄發(fā)病時(shí)間,讓患者平躺,解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢,切勿隨意喂藥、喂水。到醫(yī)院后,積極配合醫(yī)生評(píng)估,看是否適合介入治療。

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  • 責(zé)任編輯 / 詹云清

  • 審核 / 李俊杰 劉曉明
  • 終審 / 平筠
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